必赢bwinapp官方下载重磅!钟南山团队发表慢阻肺治疗新发现,PM2.5污染直接影响人体肺功能

BMJ Open既注重研究结果,钟南山院士被传染,这是目前全球首个药物干预早期慢阻肺的研究,广州医科大学附属第一医院主任医师郑劲平解释道

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7月5日,British Medical Journal副主编Trish
Groves博士一行到访广州呼吸疾病研究所、呼吸疾病国家重点实验室、国家呼吸疾病临床医学研究中心、广州医科大学附属第一医院,并以《The
BMJ and BMJ Open, what they can offer in
China》为题,开展了一场内容丰富、气氛活跃的交流分享会。

钟南山任组长!中国开展新型冠状病毒应急科研攻关

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先做最大吸气,再做最大呼气,是肺功能检查中的标准步骤。

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全国多地抗击新冠肺炎疫情,84岁的钟南山院士奋战在防疫前线。

9月7日,一项由广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所牵头、国内多家医院参与的,针对早期慢阻肺治疗的大型临床研究结果在国际顶级学术刊物《新英格兰医学杂志》上发表。

“我会说:要一口气用力吹大一个气球,看看能不能有力气吹,能够吹多大,这样普通患者就能理解。”广州医科大学附属第一医院主任医师郑劲平解释道。

必赢bwinapp官方下载,Groves博士自1989年起开始在BMJ,即《英国医学》担任副主编,并于2010年创建BMJ
Open,现任主编。同时,Groves博士还担任BMJ集团学术外监和Research to
Publication在线学习课程编辑负责人。

近日,有网传聊天截图称,钟南山院士被传染。

这是目前全球首个药物干预早期慢阻肺的研究。

从事医教研工作三十余年,郑劲平坚持不忘初心,在抗击慢阻肺的道路上身体力行,积极推动“像量血压一样检查肺功能。”

前,在实验室副主任郑劲平教授和赵金存教授的带领下,Trish
Groves博士一行参观了实验室的各楼层实验区域。随后,正式开始,由郑劲平教授主持。

这一传闻引发人们关注。

今天,在该研究发表新闻发布会上,该文章的共同第一作者、中国工程院院士、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任钟南山教授和文章的通讯作者、广州呼吸疾病研究所、呼吸疾病国家重点实验室主任冉丕鑫教授共同呼吁,要重塑慢阻肺诊治的理念,重视高危人群筛查、早期诊断和早期治疗。

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1月25日上午,澎湃新闻从呼吸疾病国家重点实验室办公室获悉,钟南山院士正在开会;前述被传染的传闻系谣言,该单位正考虑发声辟谣。

同时,根据该研究专家们还提醒,PM2.5上升可直接导致人体肺功能下降,减少空气污染、保护环境刻不容缓。

广州医学院第一附属医院主任医师,广州呼吸疾病研究所教授、硕士生导师,广州呼吸健康研究院副院长、国家呼吸疾病临床医学研究中心副主任郑劲平
图 / 大食

首先,Groves博士对BMJ旗下的BMJ、BMJ
open、Thorax等不同的特点和情况分别进行了简要介绍。Groves博士就BMJ
Open发表哪些研究,The BMJ和BMJ Open是否发表真实世界(Real World
Evidence)做了详细说明。Groves博士提到,由于高影响因子期刊发表的文章数量有限,如The
BMJ的接受率仅为4%,他们对于大量优秀被拒感到十分遗憾,因此创办BMJ
Open。BMJ Open既注重研究结果,也同样注重研究方法,BMJ
Open需要作者对研究方法表述清晰,报告结果全面透明,对文章可能存在的偏倚和局限性诚实说明。只要满足这些条件,就可以BMJ
Open。这也使BMJ Open能够比The
BMJ接收更多的文章。Groves博士重点指出许多人认为文章的研究结果是最重要的部分,但事实并非如此,研究的过程是否科学才至关重要。她呼吁作者在能够发表一切研究过程中的发现(publish
everything)。通过发表研究方案,作者可以向全世界展示他们计划进行的或已经开始的研究,这不仅可以带来科研合作的机会,也可能帮助作者吸引到学术会议的邀请。对研究过程和研究方法的重视,钟南山院士也表示十分认同。Groves博士还特别为中国作者如何提高发表率等话题提出相关。发言结束时,Groves博士展示了一幅长城的照片,笑称,我要展现的并不是学术发表的壁垒,而是想与大家一同享受蜿蜒向上的学术旅程。

呼吸疾病国家重点实验室官网资料显示,依托广州医科大学,国家科技部2007年10月批准建设了中国呼吸疾病研究领域这一唯一的国家重点实验室。钟南山院士是该实验室首任主任、该实验室学术委员会成员。

40岁以上患病率达8.2%,防治形势严峻

确定慢阻肺的检测标准

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钟南山,广州医科大学呼吸内科教授,博士生导师,973首席科学家,中国工程院院士,中华医学会前会长、顾问。爱丁堡大学荣誉教授,伯明翰大学科学博士、英国皇家内科学会高级会员,首届“港大百周年杰出学者”。曾任广州呼吸疾病研究所所长、呼吸疾病国家重点实验室主任、现任国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任。

慢阻肺目前是全球发病率和死亡率较高的疾病之一。会上,专家团队的介绍,在中国,慢阻肺已成为最致命三大健康杀手之一。流行病学研究显示,我国40岁以上人群的慢阻肺的患病率达8.2%,即目前我国约有4000万慢阻肺患者。

研究生阶段师从钟南山教授,受益于研究课题的选择、研究阶段数据的分析以及研究思路的开拓等多方面指导,郑劲平一毕业便开始从事呼吸系统疾病的医疗和研究。谈及如今的成就,他总是谦虚地归功于导师的悉心指导。

实验室科研管理部主任卢文菊教授介绍了临床科研情况,并互动邀请郑劲平教授、卓超教授和关伟杰博士等分别就各自已发表的研究进行了简短介绍。Groves博士对实验室所做工作予以认可和积极评价。

此次新冠肺炎疫情爆发后,钟南山临危受命,出任国家卫健委高级别专家组组长。

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作为呼吸系统疾病专家,慢性阻塞性肺疾病的检测和防治是郑劲平的主要研究方向之一。根据一项发表在国际权威杂志《柳叶刀》的调研报告,我国慢阻肺患者已经接近1亿人,40岁以上人群患病率13.7%,成为仅次于高血压、糖尿病的中国第三大常见慢性病。

接下来的Q&A环节,各位领导、研究人员和同学们与Groves博士进行了愉快交流。钟南山院士也现场提问并分享了自己的经历,提出国际审稿过程是否对来自中国的研究存有。Groves博士认真解答了每一位提问者的问题。Journal
of Thoracic Disease编辑部也与Trish
Groves博士研讨期刊经营管理,编辑部曾广翘主任向她赠送了最近出版的JTD与礼物。

2020年1月18日,钟南山连夜赶往武汉,了解疫情情况。他在列车座椅上仰面小憩的照片让很多人心疼。

同时,相比欧美国家常见的吸烟危险因素,我们国家更突出的问题是污染,随着人口老龄化,空气污染、吸烟等因素的影响,慢阻肺的患病率仍在上升,给我国慢阻肺防治形势带来严峻的挑战。

然而,从现实角度讲,慢阻肺危害的严重性是被大大低估了。

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也是他,率先披露了新冠肺炎病毒明确人传人的消息,并提醒,要战略前移,防止出现超级传播者。

早期患者易忽视症状, 从而延误病情

不像心梗、脑卒中那般会突然发作,病来如山倒,慢阻肺的病情进展是一点一点积累的。咳嗽咳痰以及呼吸困难的症状开始并没有引起病人的重视,且
“时间一长患者慢慢就习惯了。”郑劲平发现,原本轻度的慢阻肺患者往往因忽视了早期诊治会在这种耐受中逐渐发展为重度甚至极重度患者。

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据广州日报报道,24日,大年三十,在广州医科大学附属第一医院新住院大楼23楼负压病房区,记者见到了一大早就来到医院的钟南山。

慢阻肺是一种进展性疾病,随着患者年龄的增长,肺功能逐渐下降,病情恶化。钟南山院士和冉丕鑫教授领衔的研究团队经过前期的研究发现,超过70%的慢阻肺患者属于早期患者,这部分患者的症状通常比较轻微,或者没有出现明显的呼吸系统症状,如呼吸困难。因而绝大部分早期慢阻肺患者未主动寻求医疗帮助,直到出现气促、呼吸困难等明显的症状时才去看医生,但此时患者的肺功能往往已经明显受损,错过了最佳治疗时间。

随着病情的加剧,慢阻肺患会给患者造成严重的健康和经济负担,由于呼吸系统疾病病症相似,必须明确确定慢阻肺的检测标准。肺功能检查是慢阻肺诊断的金标准,这对病人诊治来说意义十分重大。因而,这成了郑劲平“抗击慢阻肺”的第一个重点。

会议最后,Groves博士代表BMJ集团为钟院士颁发了BMJ
AWARD,感谢钟院士在呼吸疾病领域做出的杰出贡献,郑劲平教授回赠绘有呼吸疾病国家重点实验室、广州呼吸疾病研究所、广州医科大学附属第一医院及广州特色景点的画卷以表谢意。

据新华视点微博24日消息,记者从科技部获悉,我国开展新冠肺炎疫情应急科研攻关,钟南山任组长。第一批8个项目已经紧急启动。

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多年的临床医疗工作及肺功能研究,郑劲平从中掌握了大量呼吸道疾病的病征以及第一手数据。而后,他逐渐摸索出慢阻肺和其他肺部疾病在肺功能检查的区别,找到了慢阻肺诊断的明确方法。

延伸相关词:

此前,针对传言“钟南山院士建议盐水漱口防病毒”,22日,钟南山院士团队通过广州医科大学附属第一医院官方微博辟谣称,盐水漱口有利于清洁口腔和咽喉,对于咽喉炎有帮助。但是新型冠状病毒侵犯的部位在呼吸道,漱口没有办法清洁呼吸道。其次,目前尚无任何研究结果提示盐水对新型冠状病毒有杀灭作用。

晚期慢阻肺患者的治疗效果较差,死亡率、再住院率和致残率都很高,给患者家庭和社会带来了沉重的负担。这就是当今世界慢阻肺患者治疗效果较差的原因。

肺功能检查已经在实践中被验证,并被推广应用到了医疗检测和诊断之中。也因此,在2003年,郑劲平领导的团队荣获广东省科技进步一等奖,更加坚定了“击倒慢阻肺”的信心。

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2019年12月30日,湖北省武汉市聚集性不明原因病毒性肺炎的消息首次传出。

而且,慢阻肺患者的早期肺功能下降更为迅速,若能找到有效的方法对早期的慢阻肺患者进行干预,不仅可以及时防止肺功能的快速减退,还可以减缓疾病的进展速度,减少疾病发展至晚期给患者、家庭和社会带来的巨大痛苦和负担。

“一个人精力是有限的。”

2020年1月7日,病原体初步判定为新型冠状病毒。

因此,广州呼吸疾病研究所、呼吸疾病国家重点实验室钟南山院士和冉丕鑫教授领衔的团队近年来一直呼吁应该开展慢阻肺早期干预的研究,为提高慢阻肺的防治效果提供新的策略。

随着个人在学术界的不断探索,郑劲平也越来越忙。

截至25日12时35分,国内累计报告新冠肺炎确诊病例1331例。

Tie-COPD的临床启示——早期治疗的重要性

广州医科大学附属第一医院主任医师,教授、博士生导师,广州呼吸健康研究院副院长、国家呼吸疾病临床医学研究中心副主任、呼吸疾病国家重点实验室副主任、……加在他身上的职务多达十几个,科研、教学、行政等诸多工作,占满了他的日程表。即便如此,郑劲平仍坚持每周两次的专家门诊。“我是一名医生,怎么能脱离病人呢?”

(本文来自澎湃新闻,更多原创资讯请下载“澎湃新闻”APP)返回搜狐,查看更多

该研究结果显示,药物治疗早期慢阻肺患者能有效提高肺功能、改善生活质量和减少急性加重,同时观察到了肺功能下降的速率有所减缓。

从延缓病情进展,提高病人生活质量角度考量,郑劲平对于用羧甲司坦治疗慢阻肺,能否预防慢阻肺的急性加重和发作产生了疑问。而经过查阅,国际研究中没有很明确的答案。于是,他和他的团队决定搞清楚这个问题。

Tie-COPD(全球首个大型噻托溴铵治疗早期慢阻肺临床研究)
是针对早期没有症状或仅有轻微症状的慢阻肺患者进行用药干预的研究,由广州医科大学附属第一医院呼吸疾病研究所牵头、国内多家医院共同参与。该研究的主要研究者之一、广州呼吸疾病研究所周玉民教授介绍说,该研究的许多患者是通过社区筛查入选的,因为早期慢阻肺患者很少到医院就医。研究选择目前慢阻肺治疗的主流治疗药物长效支气管舒张剂—-噻托溴铵(思力华®吸乐®,勃林格殷格翰公司)作为研究药物,安慰剂作为对照组,观察了治疗2年期间患者肺功能的变化,以及生活质量、急性加重、安全性等。研究结果发现,噻托溴铵治疗能有效改善患者的肺功能、提高患者生活质量,
并能降低急性加重的风险。

研究的结果令人鼓舞。当论文投稿到《柳叶刀》杂志的时候,编辑对于研究过程和结论提出了不少疑问。尽管恰逢春节假期,郑劲平与钟南山院士放假几天都没有休息,共同商议,对编审的问题逐一回复,使文章能在《柳叶刀》杂志顺利发表,并被该杂志评为年度三篇优秀论文之一,标志着我国的慢阻肺研究迈入国际舞台。“钟院士的职业操守,和对学科前沿的敏感认知和把控,能够带动大家更积极、更主动地做研究。”前辈的言传身教,让郑劲平决定,“要把这种精神传递下去。”

噻托溴铵作为一种长效的抗胆碱能支气管舒张剂,目前国内外治疗指南均推荐作为慢阻肺稳定期的核心治疗药物,在临床上已得到了广泛应用。

郑劲平组织过全国的肺功能规范化培训万里行的活动,组织成立了中国肺功能联盟,而后出版肺功能相关的专着,制订我国肺功能诊断的指南等工作,将新经验分享给同道的医师。

钟南山院士指出,该研究结果对于早期慢阻肺的诊治具有重要的意义,证明了在症状相对较少的早期慢阻肺患者,使用长效支气管舒张剂—-噻托溴铵,能给患者带来显著的临床获益。这给慢阻肺的治疗提供了十分有价值的启示,我们需要转变慢阻肺的诊治观念,对慢阻肺做到“早诊早治”,就像早期治疗高血压和糖尿病那样,从而及早地挽救慢阻肺患者的肺功能,延缓疾病进展。

很多资深医师对于行政和管理工作占用大量专业领域时间,导致他们在医学领域的深入研究难以集中精力,心里有着些许矛盾。对此,郑劲平却没有太多心理负担,“行政工作会占用一定的时间,与此同时也会让我的思路和眼界更开拓,可以接触到各种各样的人、事、物,这样对思路的开拓会更好。”

而对于如何做到早诊早治,钟南山院士也提出了建议。对公众来说,对于长期吸烟,反复出现咳嗽、咳痰、气喘的人群,应当立即到正规医院就诊,做肺功能检查,争取尽早明确诊断并开始治疗,切莫错过最佳治疗时间。

“而且,一个人精力是有限的。”郑劲平的更偏向于发挥团队的精神,“如果一个优秀的医师能够带动整个团队,变得和自己差不多,发动集体的力量投入到疾病的诊治和研究之中,即便这个医生分了一点心,但团队能很好地承担起责任,那对医生本人和广大患者来说,都是一件好事。”

李劼

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郑劲平教授在为病人进行诊断治疗图 / 大食

“像量血压一样检查肺功能”

在临床医疗、培养新医师、传播新疗法的同时,郑劲平没有停下对治疗呼吸疾病的新药进行药理和市场的研究。

2014年,郑劲平《NAC预防慢阻肺急性加重》的文章发表在了《柳叶刀·呼吸医学杂志》。

然而,慢阻肺在我国的现状,仍然不容乐观。很长时间,基层医院没有肺功能检测设备,很多患者不能及时被检测;而且肺功能检查依赖进口仪器,价格比较贵,造成患者使用率较低;另外肺功能检查也需要患者有效配合,检测误差比较大,检测人员没有经过培训和质量控制,会造成结果不准确。患者由于病情加重而去大医院就医,往往导致慢阻肺一旦发现就是晚期。

让理想之光照进现实,将病魔扼杀于初始状态,让广大患者减轻疾病带来的身体和经济负担,是郑劲平放在心头的一件大事。

乘着《医学科技发展“十二五”规划》的东风,在钟南山院士以及和其他同仁的努力之下,由科技部、国家卫健委、国家药检总局、解放军总后卫生部四个部门联合认定的国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,经过审查、评估、视频答辩、综合评审和社会公示等环节,终于在2013年8月获批通过。该中心以广州医科大学第一附属医院为依托单位,旨在推进我国呼吸疾病领域发展和科研成果临床转化。

“有了国家呼吸系统疾病临床医学研究中心的平台,”郑劲平顿了顿,接着说:“我们就能够有更好的机会、更好的环境,能够联合全国的同道一起来攻坚克难。”

郑劲平的自信不是没有道理,广医一院呼研院建立了三级临床研究协同创新网络,42家核心单位分布在全国27个城市,700家网络成员单位基本覆盖了全国的地级市。

“有了这个平台,我们可以做很多工作。”郑劲平说道。“普及肺功能检查知识,将肺功能检查纳入常规体检极为重要。如果作为常规体验的话,就会有更多的医院能够参与,诊断结果直接上传到云端,专家可以远程或结合人工智能给患者进行评审,肺功能诊断的效率就会提高。”

但是,现在很多县级医院或基层社区服务中心还没有肺功能检查的仪器,郑劲平说:“国产的肺功能检测仪器已经在开发中,随着5G的普及,能够做到实时监测。”

呼研院已经和中国联通合作,布局5G时代的呼吸疾病物联网管理平台,可以接入各种健康监控系统,对接自主开发的智能听诊器或智能盒子,“这个仪器只有手机大小,目前我就在忙这件事,和一些厂家成立了联合实验室,共同开发智能检测仪器。”

根据郑劲平的介绍,这套管理平台运行成熟之后也可开放接口,集成第三方的医疗监控设备,全方位收集呼吸系统疾病患者的睡眠、心率、计步、心肺音等数据,通过人工智能对大数据的学习分析,实时诊断结果并反馈给患者,“做到像量血压一样检查肺功能。”

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郑劲平教授正在参加国际网络会议 图/大食

“早发现解决存量,早预防控制增量。”

吸烟,是罹患慢阻肺的最主要原因。

由于历史等多方面因素,导致我国吸烟人口众多,根据全球疾病负担报告的数据,中国烟民数量高达2.68亿,居世界第一位。

医学界的呼吁、媒体的宣传,以及全民控烟意识的加强,让我国的吸烟人口稳中有降。而随着一些地方控烟条例的实施,公共场所、工作场所室内环境、室外排队等公共场合禁止吸烟的观念逐渐深入人心。这样,一手烟、二手烟的主动和被动吸烟者数量都在减少。然而,慢阻肺患者数量依然显示出增加的态势。

对此,郑劲平解释道:“慢阻肺不是吸烟一两年就得了,同样的,也不是戒烟一两年就会痊愈。如果在其他条件不变的情况下,全民禁烟对慢阻肺患病数量的效果,可能十年之后才能看到。我们积极参与禁烟、控烟,不仅仅是为了现在,还是为了未来。”

除了吸烟之外,慢阻肺的发病还有很多原因,比如空气污染,长期生活在PM2.5较高的环境中、可吸入颗粒物指数过高区域,会增加患病率;另外,农村地区空气环境很好,绝大部分妇女也不吸烟,但仍然有大量妇女也患病,是因为做饭时吸入了很多生物燃料燃烧的烟尘;另外,老龄化也使慢阻肺的发病增高。

郑劲平重视向民众普及慢阻肺的疾病知识,“早发现解决存量,早预防控制增量。”

呼研院于2017年获中国科学技术协会授予的全国科普教育中心,坚持对公众开放,并进入社区和学校,让市民对慢阻肺的预防和治疗有更直观的了解,也让青少年学生从小意识到呼吸疾病的危害。郑劲平本人每年也都会参加在世界无烟日、世界慢阻肺日、世界哮喘日举办的知识宣讲和义诊等活动。

专业领域的科普很容易出现内容过于艰深,普通用户不理解,往往导致科普效果较差。对此,郑劲平有自己的办法:“科普的语言要容易理解,让普通读者容易明白,用过多的专业术语反而达不到效果。如果涉及到专业术语,要转变一种表达方式,比如肺功能检查,我就说一口气用力吹一个气球,看看能不能有力气吹,能够吹多大,这样的话普通读者就能够理解。”

去年,针对慢阻肺患者,呼研院还联合南方周末制作了《制氧机家庭使用指导手册》,图文并茂,穿插了很多小故事和卡通图片,比较容易理解,对于吸氧的正确方法和误区都有提及,简单实用。很难想象,在紧张的门诊、研究、教学、行政等工作之外,郑劲平还能在这则小册子上花费了那么多时间。

预定的采访时间刚刚结束,郑劲平已经坐在了另一个房间,开始了一场远程连线。

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《2017制氧机家庭应用指导蓝皮书》

和《2018制氧机家庭使用指导手册》

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