【必赢bwinapp官方下载】少年小孩子喘气勿等“自愈”

多数哮喘患儿到青春期会自愈,最低也有5%至10%发展成成年哮喘,哮喘要积极治疗重视哮喘病人要从儿童开始,部分儿童哮喘可迁延至成人哮喘

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哮喘是儿童常见的慢性疾病,尤其是冬季发病率比较高,但是很多家长尝试了不少治疗方法,都没有彻底治愈哮喘。一旦孩子诊断为哮喘,家长很担心疾病会伴随孩子的终身。母婴专家指出,多数哮喘患儿到青春期会自愈。

摘要:儿童哮喘是一种慢性的气道过敏性炎症,如果不进行积极有效的治疗,儿童哮喘发展成为成年哮喘比率还是很高的,最高可达60%至70%,最低也有5%至10%发展成成年哮喘。所以这种对儿童哮喘错误片面的认识,使不少哮喘患儿丧失了治疗的有利时机。

摘要:
眼下时节鲜花盛放,到处是一片花意盎然的欢乐场面。许许多多的花展吸引着爸妈带着宝宝出来游玩。琳琳全家也不甘寂寞,来到长风公园赏花。然而正当大家玩得高兴时,琳琳突然剧烈咳嗽起来,并随着呼吸动作,鼻翼扇动,两肩耸起,漂亮的脸蛋也变得苍白,口唇和指甲发紫,让人觉得可怕。琳琳的妈妈清楚地记得,宝宝发生这种情况已经好几次了,她急忙将宝宝送到附近医院,医生仔细检查后告诉琳琳妈妈:孩子得了哮喘,气管抽筋导致宝宝喘息、气急、呼吸困难,有一定危险。医生即刻给宝宝进行了解痉平喘雾化吸入治疗,十分钟后,小琳琳的呼吸才逐渐平息,但是医生说,宝宝还需要继续住院抗炎治疗,而且建议在没有症状的时候也要用吸入激素治疗,以免病情反复。琳琳妈妈真想知道:什么是哮喘
宝宝怎么会得这种病 支气管哮喘最常见实际上,支气管哮喘是当今世界上最常见的慢性疾病,它是由多种细胞和细胞组分参与的一种气道过敏性炎症性疾病。临床上可出现典型的症状——反复发作性的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状,常在夜间和清晨发作、加剧,多数患儿可经治疗后或自行缓解。引起哮喘的病因很多,主要包括特异性体质和感染等等。哮喘体质宝宝的呼吸道常常处于十分敏感的高反应状态,医学上称为“气道高反应”。在此基础上,患儿气道如受到外界因素刺激,如吸入屋内尘螨、花粉、冷空气、刺激性气味,感染呼吸道病毒等,原有炎症反应加重,呼吸道阻力明显增高,便诱发哮喘。尤其在到处是花粉、螨虫等过敏原的地方,一不小心,就会导致喘息发作。哮喘与遗传有一定的关系,一个家庭内有好几个人患哮喘并不是怪事,如果爸妈一方有哮喘,宝宝患哮喘的机会就很高。如果爸妈双方都患哮喘,那宝宝得哮喘的机会则更高。琳琳的奶奶一到冬天,就会咳嗽、喘息、痰多,有时半夜因为剧烈咳嗽而搞得老太太不能安睡。琳琳的爸爸没有哮喘,但一到春天和秋天,常常感冒、打喷嚏,实际上,琳琳的家族过敏史还真的很明确。琳琳发生哮喘的可能起码在30~50%,而且还常发生在儿童时期。因为许多资料已表明:哮喘多在儿童期发病,而且其中约1/3~1/2可迁延至成人。粗略估计,我国大约有1000万儿童哮喘患者。全国儿科哮喘防治协作组于2000年进行了第二次全国城市儿童哮喘患病率抽样调查显示:全国儿童哮喘患病率为1.97%,其中重庆儿童哮喘患病率为4.36%,居全国之首,其次是上海,发病率最低的是青海,只有0.12%。男童患哮喘比例高于女童,达到1.74:1;南方患病率高于北方,以华东地区患病率为最高,达到2.37%;3~10岁为患病率高峰期;当前儿童哮喘的发病率比10年前总体增高。哮喘带来沉重负担哮喘给家庭、社会和患儿本身都带来了沉重的负担。有资料统计显示:目前1年内缺课10天以上的哮喘患儿达到了42.72%,其中超过两个月的占7.01%,留级停学者为0.63%。而家庭成员因宝宝患哮喘病工作受到影响的占95.47%,因患儿哮喘爸妈常年不能工作的占患儿数的4.09%。而平均每年医疗费用为5000元以上的占13.83%,患儿家庭生活水平和患儿学习的质量都会因病情明显下降。哮喘要积极治疗重视哮喘病人要从儿童开始,哮喘防治要从娃娃抓起。但目前社会上对哮喘的认识还存在许多误区,一些爸妈认为“宝宝的哮喘长到成人就好了,治不治疗无所谓”,这使得不少宝宝错过了治疗的有利时机。虽然部分哮喘儿童的确可不治而愈,但近年来大多数学者仍认为哮喘患儿应得到积极而合理的治疗,主要原因就在于小儿免疫系统尚未完全发育成熟,具有可塑性。随着年龄的增长,其免疫系统发育逐渐完善,这种可塑性就越来越差,治愈的机会就越来越小。所以,如果宝宝有哮喘,千万不要迟疑,治疗越早越好,争取在青春期前达到全面控制,完全缓解。近20年来,哮喘发病率和死亡率持续上升,中国的哮喘发病率虽然较发达国家为低,但哮喘患者的死亡率却高达10万分之36.7,位居全球第一。令人遗憾的是,很多哮喘病人的死亡是完全可以避免的,防治不到位和认识上的误区导致了许多患者无谓的死亡和治疗延误。还有些爸妈在宝宝哮喘刚得到控制、缓解时,便给宝宝停了药,或者每次等到病情发作时才用药,他们对长期使用吸入性皮质激素还是存有戒心,担心会有副作用。其实由于哮喘的基本病理改变是气道慢性炎症,这种“炎症”与我们平日所说的肺炎、肠炎等“炎症”不同,抗生素治疗无效,而激素治疗是有效的。丙酸倍氯米松、布地奈德等吸入型糖皮质激素吸入后直接作用于病变气道,疗效好且用量以微克计算,副作用少,在全世界范围都被证明是安全、有效的,是哮喘治疗的首选药物。而且应用阶梯治疗,医生还会随着患儿的病情和个体情况会不断减量用药。坚持在专科医生的指导下实现科学的阶梯治疗、用药2~3年,重症病人稍长一点时间,大多数患儿到青春期,哮喘就会痊愈。即使进入青春期仍未治愈,也会由于儿童期的积极治疗而使病情大为好转。另外,同时注意不要滥用抗菌类药物治疗哮喘,还应坚持定期到医院进行肺功能检测和评价,以便医生根据病情的发展在第一时间进行有效干预。文/曹兰芳
上海交通大学医学院附属仁济医院儿科教授、博士生导师、主任医生本文由《聪明宝宝》杂志社提供

支气管哮喘是近年来引人关注的全球公共健康问题,明日就是第21个世界防治哮喘日,上游新闻·重庆晚报慢新闻记者从重庆医科大学附属儿童医院了解到,支气管哮喘其实也是儿童期最常见的慢性气道疾病,如不积极治疗,部分儿童哮喘可迁延至成人哮喘。据世界卫生组织的最新数据,目前全世界约有2.35亿人罹患哮喘,我国哮喘受累人数超过3000万,其中儿童患病率超过3%,且儿童哮喘发病率呈增加趋势,在重医儿童医院呼吸科专科门诊近年接诊量最多的就是哮喘患儿。

国外研究显示:儿童哮喘患病率为5%以上,但成年哮喘患病率只有0.5%,去除其他因素,可以推论出,十个患儿中有八九个是可以痊愈的。所以儿童哮喘的预后明显好于成人。

中国传统医学认为内科不治喘,外科不治癣,一旦孩子诊断为哮喘,家长很担心疾病会伴随孩子的终身。其实儿童哮喘确实和成人哮喘的预后有所不同,多数哮喘患儿到青春发育期哮喘会自然痊愈。国外研究显示:儿童哮喘患病率为5%以上,但成年哮喘患病率只有0.5%,去除其他因素,可以推论出,十个患儿中有八九个是可以痊愈的。所以儿童哮喘的预后明显好于成人。

支气管炎?肺炎?

但如果认为小儿哮喘到青春期自然就好了,治不治无关紧要那可就是错误的了。因为如果不进行积极有效的治疗,儿童哮喘发展成为成年哮喘比率还是很高的,最高可达60%至70%,最低也有5%至10%发展成成年哮喘。所以这种对儿童哮喘错误片面的认识,使不少哮喘患儿丧失了治疗的有利时机。

必赢bwinapp官方下载,但如果认为小儿哮喘到青春期自然就好了,治不治无关紧要那可就是错误的了。因为如果不进行积极有效的治疗,儿童哮喘发展成为成年哮喘比率还是很高的,最高可达60%至70%,最低也有5%至10%发展成成年哮喘。所以这种对儿童哮喘错误片面的认识,使不少哮喘患儿丧失了治疗的有利时机。

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研究已证实,哮喘是一种慢性的气道过敏性炎症,不管哮喘发作与否,气道这种炎症都持续存在,这造成了哮喘患儿气道反应性增高,对外界刺激敏感,这也就是为什么哮喘患儿在遇到过冷、过热,吃的东西过甜、过咸、闻到异味、烟味、接触花粉或呼吸道感染等刺激时会出现喘息,而正常儿童则不会出现喘息的原因。如果不坚持持续有效的治疗,炎症得不到彻底控制,哮喘就会反复发作,影响患儿的肺部发育和生长发育。所以不进行正规治疗的患儿,即使在哮喘“不发作”的情况下,做肺功能检查也会常常发现有不同程度的气道功能障碍。因此哮喘的治疗应“尽早”,以免影响肺的发育,造成肺和气道不可逆的损害。等待“自愈”的消极态度是不可取的,尤其是有以下情况的患儿更需积极治疗:

研究已证实,哮喘是一种慢性的气道过敏性炎症,不管哮喘发作与否,气道这种炎症都持续存在,这造成了哮喘患儿气道反应性增高,对外界刺激敏感,这也就是为什么哮喘患儿在遇到过冷、过热,吃的东西过甜、过咸、闻到异味、烟味、接触花粉或呼吸道感染等刺激时会出现喘息,而正常儿童则不会出现喘息的原因。如果不坚持持续有效的治疗,炎症得不到彻底控制,哮喘就会反复发作,影响患儿的肺部发育和生长发育。所以不进行正规治疗的患儿,即使在哮喘不发作的情况下,做肺功能检查也会常常发现有不同程度的气道功能障碍。因此哮喘的治疗应尽早,以免影响肺的发育,造成肺和气道不可逆的损害。等待自愈的消极态度是不可取的,尤其是有以下情况的患儿更需积极治疗:

重医儿童医院呼吸中心医护工作者开展哮喘科普知识宣讲及义诊活动

一是哮喘发作频繁且治疗依从性差的患儿。有人提出14岁时哮喘发作的情况可作为预示病情变化的良好指征。如果在14岁时还经常出现喘息,则68%患儿可能变成成人哮喘。二是严重过敏体质或有严重哮喘发作的患儿气道高反应性也会持续存在,哮喘也可能会持续发作。还有哮喘诊断不及时、开始治疗晚、肺功能较差的患儿发展成成人哮喘的可能性也明显增加。

一是哮喘发作频繁且治疗依从性差的患儿。有人提出14岁时哮喘发作的情况可作为预示病情变化的良好指征。如果在14岁时还经常出现喘息,则68%患儿可能变成成人哮喘。二是严重过敏体质或有严重哮喘发作的患儿气道高反应性也会持续存在,哮喘也可能会持续发作。还有哮喘诊断不及时、开始治疗晚、肺功能较差的患儿发展成成人哮喘的可能性也明显增加。

儿童哮喘易被误诊

所以,我们认为儿童哮喘大部分病人能随着年龄的增长自愈或经治疗后能很好控制,基本到达临床治愈。对于哮喘发作次数频繁且症状严重的患儿,在青春发育前期(男孩14岁和女孩12岁)更应该采取积极、正确的治疗措施,坚持长期吸入激素等抗炎药物的治疗和针对性的特异性免疫治疗,在用药的情况下加强体育锻炼,增强自身体质和免疫力,使肺功能保持正常,控制哮喘2年以上不发作,则有望在青春期终止哮喘发作,否则会发展成成人哮喘。

所以,我们认为儿童哮喘大部分病人能随着年龄的增长自愈或经治疗后能很好控制,基本到达临床治愈。对于哮喘发作次数频繁且症状严重的患儿,在青春发育前期(男孩14岁和女孩12岁)更应该采取积极、正确的治疗措施,坚持长期吸入激素等抗炎药物的治疗和针对性的特异性免疫治疗,在用药的情况下加强体育锻炼,增强自身体质和免疫力,使肺功能保持正常,控制哮喘2年以上不发作,则有望在青春期终止哮喘发作,否则会发展成成人哮喘。

据重庆医科大学附属儿童医院呼吸一病房刘铮主治医生介绍,支气管哮喘是一种常见病、多发病。“儿童哮喘作为一种慢性气道炎症,主要症状表现为呼吸急促、喘息反复发作、日轻夜重,反复呼吸道感染等,还有一些不典型症状,如慢性咳嗽、胸闷等,还可合并过敏性鼻炎、特异性皮炎等。”

温馨提醒:多数哮喘患儿到青春期会自然痊愈。所以当您发现自己的孩子存在哮喘的情况,我们不要坐以待毙,要积极到医院治疗,这样才有可能确保孩子到了青春期后,哮喘能以痊愈。

4岁患儿玲玲的家长近日将孩子带到儿童医院检查:“两个月前孩子开始咳,在当地医院就诊后,按支气管炎治疗打针输液加吃药,半个多月都没有明显好转,来到儿童医院检查才知道是哮喘。”

刘医生介绍,像玲玲这样被误诊的慢性哮喘患儿不在少数,由于哮喘病因复杂,个体差异较大,如对哮喘认识不足,易被误诊为支气管炎、喘息性支气管炎或肺炎等。“若哮喘病程迁延,还可能导致反复气胸、肺不张、胸廓变形等不良后果,严重影响孩子的生活质量。因此家长们若发现孩子有上文提到的症状,需要及时到有儿科哮喘诊治条件和经验的医院就诊,以免延误病情。”

发病与遗传、环境有关,查过敏原很有必要

初步诊断为哮喘后,玲玲做了过敏原检查,过敏原多项结果为阳性,尤其是尘螨,达到了重度过敏。经过进一步询问,玲玲家长才意识到,“元凶”可能是玲玲每天晚上都会抱着陪伴睡觉的一只大熊娃娃。

过敏会诱发哮喘吗?刘医生解释,哮喘发病因素包括遗传和环境两个方面。

若父母是哮喘患者,其子女不一定得哮喘,但比别的孩子患哮喘的风险要大很多。而除了遗传因素,儿童期起病的哮喘患者半数有婴儿湿疹、过敏性鼻炎、药物过敏史。

过敏原可引起气道中各种炎症细胞释放炎症介质,加剧气道炎症,从而导致气道反应性增高,诱发哮喘。因此,具有特应性体质的儿童与一般儿童同样接触致敏的食物或药物,诱发哮喘的可能性要大。

【儿童哮喘的常见过敏原】

食入性:牛奶、鱼、虾、蟹、芒果、大豆、花生、鸡蛋等。

吸入性:尘螨(引起哮喘、过敏性鼻炎和诱发哮喘加重的第一位重要原因,据有关资料统计:50%~95%的哮喘患者对尘螨过敏)、花粉、霉菌、动物毛屑、蟑螂、香烟等。

接触性:染料、化妆品、乳胶制品等。

刘医生说,只有找到过敏原,才可能有效避免哮喘发作。过敏原检查结果阳性应重视该类过敏原,做到早期监测及干预,改善患儿家庭卫生环境,如定期洗晒衣被,保持室内通风、防止尘螨聚集,少接触毛绒类物、远离宠物等可有效预防相应过敏原引起的哮喘发作。

治疗儿童哮喘需避免三大误区

1.儿童哮喘会随着年龄增长而不治自愈吗?

【必赢bwinapp官方下载】少年小孩子喘气勿等“自愈”。哮喘是一种慢性气道炎症疾病。儿童哮喘如不及时治疗,一旦气道壁结构发生不可逆的损害,即气道重塑,将会影响其终生的肺功能。一部分哮喘儿童随着生长发育,哮喘症状会有不同程度的缓解,但其中部分患儿成年后仍会复发。因此,对儿童哮喘要做到早发现、早确诊、早治疗、早预防。

【必赢bwinapp官方下载】少年小孩子喘气勿等“自愈”。2.哮喘患儿偶尔有咳嗽和气喘,算不算严重?

【必赢bwinapp官方下载】少年小孩子喘气勿等“自愈”。偶尔的咳嗽和气喘,平时不加重视,一次发作也可能危及生命。轻微的症状,往往是提示疾病处在发展阶段,故更加需要引起重视,避免永久性的肺功能损害。

【必赢bwinapp官方下载】少年小孩子喘气勿等“自愈”。3.用药后没有症状就表示哮喘治好了?

慢性气道炎症是哮喘的真正原因。使用缓解药物后,虽然症状消失了,但是气道炎症仍然可能持续存在。应坚持使用哮喘治疗药物,定期复查,在复查结果的基础上调整药物用法用量,预防哮喘发作,从而避免气道重塑。

【必赢bwinapp官方下载】少年小孩子喘气勿等“自愈”。随着医疗水平的发展,绝大多数哮喘患儿经合理治疗后能控制症状,维持正常日常活动水平,使肺功能尽可能接近正常。所以,患上哮喘并不可怕,只要进行正规治疗,可以让孩子保持正常生活状态。

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上游新闻·重庆晚报慢新闻记者 李卓然 重医儿童医院供图